Fri. Jul 23rd, 2021

Donor organ meliputi transfer organ baik dari donor yang sudah meninggal maupun yang masih hidup kepada pasien yang membutuhkan. Efek dari donasi organ cukup signifikan — sekitar 28.000 orang di Amerika Serikat menerima transplantasi yang menyelamatkan jiwa setiap tahun (“Statistik Donasi Organ”). Hanya satu donor organ yang telah meninggal dapat menyelamatkan hingga delapan nyawa dari sumbangan ginjal, hati, paru-paru, pankreas, dan jantung (“Yang Dapat Disumbangkan”). Namun, seperti yang dapat Anda bayangkan, ada banyak komplikasi yang terkait dengan pencocokan donor dengan pasien, termasuk kekurangan organ di seluruh dunia dan ketidakcocokan golongan darah atau antibodi.

rekomendasi Swab Test Jakarta

Untuk tulisan ini, saya akan fokus pada donor ginjal, karena merupakan salah satu transplantasi yang paling umum dan termasuk donor hidup. Sistem saat ini untuk donasi ginjal melibatkan pertukaran ginjal. Ini awalnya dimulai sebagai pertukaran sederhana, dengan dua atau tiga pasang individu. Misalnya, dengan dua pasang, dua individu adalah penerima, sedangkan dua lainnya adalah donor. Lebih dari 1/3 kemungkinan pendonor ginjal yang masih hidup tidak dapat mendonorkan ginjalnya kepada teman atau anggota keluarga karena ketidakcocokan golongan darah atau antibodi, oleh karena itu perlu adanya pertukaran (Segev). Prosedur ini biasanya dilakukan secara bersamaan sehingga tidak ada yang bisa berubah pikiran di menit-menit terakhir, terutama karena Undang-Undang Organ Nasional melarang kontrak yang mengikat dalam donasi organ. Selain itu, pendonor tidak langsung yang disebut juga dengan pendonor Orang Samaria yang Baik hati, tidak berpasangan langsung dengan pasien, tetapi bersedia mendonorkan ginjalnya kepada siapa saja. Satu donor Samaria yang Baik memulai rantai terpanjang di dunia yang melibatkan 101 transplantasi (Paus).
Foto oleh Markus Spiske di Unsplash

Salah satu pelopor terkemuka dalam donasi organ adalah Alvin Roth, yang memenangkan hadiah Nobel 2012 untuk karyanya di pasar yang cocok. Dia adalah pendiri Program New England untuk Pertukaran Ginjal. Pada tahun 2003, tahun sebelum sistem itu digunakan, hanya 19 transplantasi ginjal yang terjadi di seluruh AS (Krudy). Pada 2011, mencapai 443, sebagian besar karena algoritma pencocokannya (Krudy). Daripada mengandalkan teman atau keluarga untuk menjadi pasangan, atau ginjal donor yang sudah meninggal tersedia, Roth adalah orang pertama yang menciptakan sistem di mana orang akan menyumbangkan ginjal mereka ke pertukaran nasional untuk menerima satu dari donor di tempat lain dalam rantai untuk kekasih mereka. Saat ini, rata-rata “rantai ginjal” donor dan penerima mencakup 10 individu (Harbin).
Alvin Roth menjelaskan pekerjaannya dalam transplantasi ginjal.

Mempertimbangkan donasi organ dari sudut pandang teori permainan, para pemain dapat menjadi kandidat daftar tunggu atau pusat transplantasi. Subjek yang lebih diperdebatkan adalah apakah sistem alokasi organ adalah variable-sum atau zero-sum. Sebagian besar akademisi berpendapat bahwa itu lebih cocok diklasifikasikan sebagai variabel-sum, karena semua peserta dapat memperoleh bersama-sama (Skaro et. al). Imbalan dari satu pemain tidak menuntut hilangnya pemain lain.

Aplikasi teori permainan dapat membantu memberikan informasi mengenai konsekuensi dari modifikasi kebijakan pada sistem alokasi organ saat ini. Misalnya, beberapa opsi kebijakan yang dapat meningkatkan kerja sama adalah insentif pertukaran. Salah satu kebijakan melibatkan pemberian prioritas pada daftar tunggu organ kepada mereka yang sebelumnya telah terdaftar sebagai donor. Kebijakan ini terbukti meningkatkan jumlah pendaftaran, karena individu akan mempertimbangkan bahwa mereka mungkin membutuhkan organ di masa depan mereka (Kessler dan Roth). Kebijakan semacam itu saat ini digunakan di Singapura (mengikuti pengesahan Undang-Undang Transplantasi Organ Manusia tahun 1986) dan Israel (mengikuti pengesahan undang-undang transplantasi organ mereka tahun 2008). Singapura dan Inggris juga memiliki sistem opt out, di mana semua orang secara otomatis menjadi donor dalam register, tetapi mereka dapat memilih keluar, dengan konsekuensi bahwa mereka akan menerima prioritas yang lebih rendah untuk organ jika mereka membutuhkannya. Kebijakan lain mungkin melibatkan mekanisme pencocokan spesifik yang memungkinkan pertukaran ginjal di antara pasangan donor-pasien yang tidak kompatibel. Baru-baru ini, ada upaya untuk menggunakan teknik pembelajaran mesin untuk memprediksi hasil (kualitas cangkok) dari setiap transplantasi. Algoritme ini menghasilkan perkiraan waktu kegagalan untuk transplantasi yang diberikan donor tertentu dan pasien tertentu dan dapat digunakan untuk memaksimalkan manfaat keseluruhan dari kualitas transplantasi dibandingkan dengan jumlah transplantasi (Carvalho dan Lodi).

Kebijakan yang akan meningkatkan donasi organ ini sangat penting karena saat ini, hanya 40,3% individu berusia di atas 18 tahun di Amerika Serikat yang terdaftar sebagai donor organ (Siminoff et. al). Pasien yang tidak menerima transplantasi dalam waktu yang relatif singkat sering meninggal menunggu sumbangan. Jumlah pasien yang membutuhkan donor organ jauh melebihi jumlah organ yang tersedia, terutama untuk ginjal. Hal ini tidak mengherankan mengingat penyakit ginjal stadium akhir adalah penyebab kematian ke-9 setiap tahun (“Dasar Penyakit Ginjal Kronis”)

Swab Test Jakarta yang nyaman